妇保健康小课堂
很多家长都会在抖音等媒体平台听到“白肺”“耐药”“洗肺”等词汇，孩子一旦出现发热、咳嗽等不适，家长不免担心是否有支原体感染，就诊时常要求医生进行肺炎支原体检测。
那么，确诊有肺炎支原体感染，就是确诊肺炎了吗？本期专题，市妇幼保健院发热门诊专家就来为您解答。
什么是肺炎支原体？
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，由于其特殊的结构，缺乏细胞壁，所以头孢菌素类抗生素对其无效。
治疗肺炎支原体首选用药为大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，对大环内酯类药物耐药患儿，新型四环素类药物（如多西环素、米诺环素、喹诺酮类药物）可作为有效的替代治疗。
注意：肺炎支原体用药及疗程请在医师指导下使用！
肺炎支原体感染有什么症状？
肺炎支原体只是支原体的一种亚型，患儿症状有轻有重，相当一部分轻症感染者无症状，称为隐性感染。
注意：对于隐性感染者，即便检测时确诊有肺炎支原体感染，也无需治疗，所以没有症状的孩子不必特意去医院检测。
大部分儿童仅表现为上呼吸道感染，如咽痛，轻微咳嗽伴发热，俗称“感冒”，只有侵入下呼吸道才可能引起肺炎，表现为持续咳嗽，高热，部分患儿肺部可闻及啰音。但大部分患儿体征不明显，表现为症状重，体征轻的特点，依靠胸部X光片检查提示肺炎影像学改变可诊断。
所以“肺炎支原体”只是一个呼吸道感染的病原名称，和疾病“肺炎”无明显因果关系。
肺炎支原体的实验室检查
人体感染肺炎支原体后能产生IgM、IgA和IgG类抗体。其中，IgM抗体一般在初次感染1周内可以检测出来，适合门急诊患儿快速筛查，可持续存在1~3个月。
注意：肺炎支原体感染患儿短期内复查肺炎支原体抗体是没有意义的，因为在血清里持续时间较长，短期内复查基本不会转阴。
免疫胶体金法可定性检测肺炎支原体IgM抗体，阳性提示肺炎支原体感染，感染初期3~4天可能检测不出来，所以阴性也不能完全排除肺炎支原体感染，我们称为假阴性，同理，感染恢复期阳性也不能说明仍有感染。因此，判定现症感染一定要结合临床表现及影像学特征综合分析。
如何预防肺炎支原体？
虽然肺炎支原体不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播和直接接触传播，所以容易在家庭，幼儿园等呈聚积性发病趋势。肺炎支原体感染者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期约1至3周。
临床中，我们会经常碰到有些患儿高热1至2天，稍咳嗽，拍片子就是大叶性肺炎，这些患儿的肺炎支原体肺炎似乎没有潜伏期，我们猜测可能和患儿的免疫力低下相关，对于肺炎支原体几乎没有抵抗力，于是病情进展迅速。
温馨提醒
家长对于小朋友出现高热、咳嗽等症状时也不能掉以轻心，及时来院就诊，做到早发现，早治疗。
遗憾的是对于肺炎支原体我们还没有相关疫苗预防，日常生活中我们需要经常洗手，戴口罩，尽量避免与病人近距离接触预防感染。
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