对于晚期胆管细胞癌患者而言，针对BRAF的靶向药物达拉非尼已经展示了一定的抗肿瘤效果，但是，其导致的毒性需要引起临床注意，帕博利珠单抗已经被FDA批准，用于微卫星不稳定或携带错配修复基因缺陷的实体瘤治疗，但仅有一小部分患者携带这两种分子异常。既往研究发现，BRAF抑制剂达拉非尼联合MEK抑制剂曲美替尼，可以降低患者皮肤的不良反应，并提高PFS和OS.与BRAF抑制剂单用相比，达拉非尼联合曲美替尼已经在包括转移性非小细胞肺癌、甲状腺癌、恶性黑色素瘤等批准应用。

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应证

1) 达拉非尼是一种激酶抑制剂，达拉非尼适用于有不能切除或转移黑色素瘤；

2) 达拉非尼与曲美替尼联用是适用于被FDA批准检验检出BRAF V600E或V600K突变有不可切除的或转移黑色素瘤患者的治疗。

用法用量

1) 拉非尼作为单药的推荐剂量是达拉非尼150 mg口服，每天2次。

2）达拉非尼与曲美替尼联用2 mg口服，每天1次。

3）餐前至少1小时或餐后至少2小时服用达拉非尼。

4）丢失剂量可在距离下一次剂量6小时之前服用，不可在距离下次用药6小时内服用。

5）不要打开，压碎，或打破胶囊服用。

曲美替尼自上市到如今只有原研药，暂无仿制药，且并未在我国上市，国内患者需要购买只能选择国外的原研药，但美国、香港等地价格高昂，容易带来较大的经济压力，印康途医家建议患者购买土耳其版的原研药，因土耳其方面政策福利，土耳其版的曲美替尼价格约合11500（受汇率影响可能会有波动）人民币一盒，规格为2mg*30片。

达拉非尼（Tafinlar）由葛兰素史克公司研发的把新药物，被美国FDA批准用于治疗携带BRAF V600E 或V600K突变的不能手术切除的或转移性的黑色素瘤。

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