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　【适应证和用途】

　　NINLARO是一个蛋白体抑制剂适用与来那度胺和地塞米松联用为有多发性骨髓瘤患者曽接受至少一种以前治疗的治疗。

　　【剂量和给药方法】

　　⑴ 推荐起始剂量4mg口服在28-天疗程的第1，8，和15天。

　　⑵ 剂量应被服用食物前至少一小时或后至少2小时。

　　【剂型和规格】

　　胶囊：4mg，3mg，和2.3mg

　　【警告和注意事项】

　　⑴ 血小板减少：治疗期间监视血小板计数至少每月和调整，当需要时。

　　⑵ 胃肠道毒性：对严重腹泻，便秘，恶心,和呕吐，当需要时调整给药。

　　⑶ 外周神经病变：监视患者外周神经病变的症状和调整给药，当需要时。

　　⑷ 外周水肿：监视液体潴留。研究潜在原因，当适当。调整给药，当需要时。

　　⑸ 皮肤反应：监视患者皮疹和调整给药，当需要时。

　　⑹ 肝毒性：治疗期间监视肝酶。

　　⑺ 胚胎胎儿毒性：NINLARO可能致胎儿危害。忠告生殖潜能女性和使用有效避孕。

　　【不良反应】

　　最常见不良反应(≥ 20%)是腹泻，便秘，血小板减少，外周神经病变，恶心，外周水肿，呕吐,和背痛。

　　【药物相互作用】

　　强CYP3A诱导剂：避免与NINLARO同时使用。

　　【特殊人群中使用】

　　⑴ 肝受损：在有中度或严重肝受损患者减低NINLARO开始剂量至3mg。

　　⑵ 肾受损：有严重肾受损或肾病终末期需要透析患者减低NINLARO开始剂量至3 mg。

　　⑶ 哺乳：终止哺乳。

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